¿En qué se diferencian la Value HSA y la Super Value HSA?
La Value HSA y la Super Value HSA tienen deducibles anuales más altos que la EPO, pero deducciones de nómina más bajas. Le permiten la oportunidad de participar en una HSA, administrada por Fidelity.
Así es como funciona:
Su HSA:
- MAPFRE contribuye a su HSA:
- Valor HSA - $500 individual / $1,000 familiar
- Super Value HSA - $1,000 individual / $2,000 familiar
- También puede realizar aportaciones antes de impuestos a su HSA
- La aportación de MAPFRE más tus aportaciones no pueden superar los límites anuales del IRS (2024: 4.150 $ individual / 8.300 $ familiar)
Nota para los nuevos empleados: La aportación de MAPFRE se realizará a partir del primer día del mes siguiente a su fecha de contratación. La contribución anual del empleador indicada anteriormente se dividirá por 12 y luego se multiplicará por el número de meses que queden en el año natural. La cantidad depositada se reducirá por el número de meses que no se haya empleado en MAPFRE.
Cobertura del plan médico:
- La atención preventiva (como el examen físico anual) está cubierta al 100% durante todo el año, sin franquicia
- En el caso de otros servicios, debe alcanzar su deducible antes de que el plan comience a pagar
- Después del deducible, pagará un coseguro del 20% por los servicios cubiertos durante el resto del año
- En la Value HSA, si usted inscribe a uno o más miembros de la familia, debe cumplir con la totalidad del deducible FAMILIAR antes de que el plan comience a pagar los gastos de cualquier individuo.
- En la HSA Super Value, cada miembro de la familia sólo necesita cumplir con el deducible individual y el plan pagará por ese miembro.
- Puede utilizar los fondos de la HSA para ayudar a pagar su deducible y coseguro, si lo desea
- Si alcanza el máximo de desembolso, el plan pagará el 100% de los gastos subvencionables durante el resto del año
- En las HSA Value y Super Value, cada miembro de la familia sólo tiene que alcanzar el desembolso máximo individual y el plan empezará a pagar el 100% de los gastos subvencionables de ese miembro.
Si le quedan fondos en su HSA al final del año, se transferirán al año siguiente y pueden ayudar a cubrir futuros gastos.
Sobre la HSA
Una HSA es una cuenta de ahorro con ventajas fiscales a la que sólo puede acceder si se inscribe en la Value HSA o la Super Value HSA. Le permite apartar dinero antes de impuestos para cubrir ciertos gastos calificados de atención médica de su bolsillo. La HSA ofrece una ventaja fiscal triple y la posibilidad de planificar los costes sanitarios a largo plazo, no sólo de año en año. Puede utilizar los fondos de su HSA para ayudar a compensar sus gastos sanitarios cualificados ahora, o ahorrarlos para el futuro.
Triple ahorro fiscal*.
- El dinero que ingresas está libre de impuestos
- Sus ahorros crecen libres de impuestos
- Todo el dinero que saque para pagar los gastos sanitarios cualificados está libre de impuestos
Se refiere a los impuestos federales. Las normas fiscales estatales varían. Consulte con su asesor fiscal para más detalles.
¿Quién contribuye a la HSA?
Si usted es un nuevo empleado, la contribución de MAPFRE a la HSA se deposita en un solo pago después del primer día del mes siguiente a su inscripción. Si lo elige en la Inscripción Abierta, la contribución de MAPFRE se deposita justo después del primer día del año siguiente. No existe un calendario de adquisición de derechos para la aportación de MAPFRE. Una vez dotada la cuenta, el dinero está disponible para su uso.
Si ha sido contratado a mitad de año, la cuota empresarial se prorrateará por el número de meses que queden del año natural.
Si lo desea, también puede contribuir a su HSA. Puede iniciar, interrumpir o modificar las aportaciones en cualquier momento del año.
| Cobertura Nivel |
MAPFRE Contribución |
Su Max. Contribución |
2024 IRS Límite anual |
|---|---|---|---|
| Value HSA (Individual / Familiar) | $500 / $1,000 | $3,650 / $7,300 | $4,150 / $8,300 |
| Super Value HSA (Individual / Familiar) | $1,000 / $2,000 | $3,150 / $6,300 | $4,150 / $8,300 |
Si tiene 55 años o más, puede hacer una aportación adicional de 1.000 dólares antes de impuestos a su HSA cada año natural.
No hay un saldo máximo de por vida para una HSA y no hay límite en cuanto a la cantidad que se puede transferir de un año a otro.
Gastos subvencionables
Gastos subvencionados
Visitas al médico, atención dental, tratamientos de ortodoncia, atención de la vista, gafas, asesoramiento, medicamentos recetados, insulina, muletas, sillas de ruedas y mucho más. Consulte la lista completa en www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf.
El mantenimiento de registros de su HSA depende de usted, y es importante que conserve todos los recibos, registros y demás documentación como prueba de que los gastos que paga con cargo a su cuenta son gastos médicos cualificados. No es necesario que presente los recibos a Fidelity.
Quién puede optar a la ayuda
Su dependiente debe ser un dependiente fiscal para reembolsar sus gastos a través de su HSA. Estos incluyen:
- Su cónyuge
- Su pareja de hecho, sólo si es una persona dependiente según la legislación fiscal federal
- Los hijos que obtienen de usted más de la mitad de su manutención durante el año natural, incluidos los hijastros, los hijos de acogida, los hijos legalmente adoptados o los nietos menores de 19 años o menores de 24 años si son estudiantes a tiempo completo y que no son dependientes de otro contribuyente durante el año fiscal.
Gestión de su HSA
Si elige la HSA Value y la HSA Super Value, se inscribirá automáticamente en una cuenta con Fidelity. Recibirá información adicional de Fidelity sobre cómo acceder a su HSA.
Su cuenta en línea le permite:
- Ver el saldo de su HSA.
- Revise sus distribuciones recientes.
- Gestione cómo se invierte su HSA.
- Gestionar la información de los beneficiarios.
Haga clic aquí para obtener más detalles.
Acceso a sus fondos
Cuando usted toma dinero de su HSA para pagar los gastos de atención médica calificados para usted, su cónyuge y sus dependientes, está libre de impuestos. Puede utilizar su tarjeta de débito de Fidelity para acceder a los fondos de su HSA.
¿Quién puede inscribirse?
Si tiene un empleo activo y se inscribe en los planes médicos Value HSA o Super Value de MAPFRE, se le inscribirá automáticamente en la HSA.
Un empleado inscrito en la HSA no puede:
- Estar inscrito en Medicare (Parte A, B, C o D, aunque su cónyuge puede estar inscrito en Medicare)
- Estar cubierto por otro plan de salud
- Estar cubierto por una cuenta de gastos flexibles (FSA) de atención sanitaria, ya sea suya o de su cónyuge (incluso si su cónyuge no presenta gastos por usted)
- Tener un saldo arrastrado en una FSA de asistencia sanitaria
- Ser declarado como dependiente fiscal en la declaración de la renta de otro individuo
- Ser un veterano que haya recibido tratamiento médico de la Administración de Veteranos en los últimos tres meses (excepto para atención preventiva, dental o de la vista)
Otras ventajas
- Es todo tuyo. Todas las aportaciones son tuyas y puedes conservarlas año tras año. No hay una regla de "úsalo o piérdelo", como con las FSA.
- Elección. Usted decide si utiliza los fondos de su HSA para los gastos de atención sanitaria cualificados ahora, o si guarda estos fondos para utilizarlos en el futuro. Usted elige.
- Propiedad inmediata. Usted tiene el control del dinero que ingresa en su cuenta, y con la aportación de MAPFRE, tiene acceso a él para los gastos de asistencia sanitaria de forma inmediata. Esta cuenta te pertenece.
- Opciones de inversión. Puede elegir invertir en uno de los más de 10.000 fondos de inversión, acciones, bonos o certificados de depósito de Fidelity, todo ello supervisado por los profesionales de la inversión de Fidelity. Y no olvide que sigue estando libre de impuestos.
- Facilidad de retirada de fondos. Es su cuenta, por lo que puede utilizar el dinero cuando y como quiera para gastos sanitarios cualificados.
- Portabilidad. Si deja MAPFRE por cualquier motivo, incluida la jubilación, el saldo de su HSA se queda con usted.
¿Tiene suficientes ahorros?
Vale la pena planificar con antelación La Seguridad Social está pensada para complementar sólo el 20-40% de los ingresos previos a la jubilación. Fidelity calcula que una pareja de 65 años inscrita en Medicare y que se jubile en 2023 necesitará 315.000 dólares en fondos de jubilación para cubrir los gastos de asistencia sanitaria en la jubilación. Una persona soltera media puede necesitar 157.500 $ ahorrados para cubrir los gastos sanitarios en la jubilación. ¡Los ahorros HSA pueden ayudar!
Me he inscrito en un plan de HSA... ¿y ahora qué?
Resumen de las prestaciones médicas
Los siguientes cuadros proporcionan una visión general de los beneficios pagaderos bajo cada uno de los planes médicos de BlueCross BlueShield. Los beneficios pueden estar sujetos a restricciones y limitaciones. Asegúrese de consultar el Resumen de la Descripción del Plan para obtener información más completa sobre los beneficios del plan.
EPO
| Prestaciones médicas | Plan EPO |
|---|---|
| Deducible Dentro de la red | 1.000 $ Ind. / 2.000 $ Familia |
| Máximo de desembolso Dentro de la red | Incluye deducible, coseguro y copagos 5.000 Ind. / $10,000 Familiar |
| Coseguro Dentro de la red | 80% |
| Máximo de por vida | Ilimitado |
| Atención preventiva Dentro de la red | El plan paga el 100%. |
| TeleHealth/Virtual Visita dentro de la red | 30$ de copago |
| Visita al consultorio médico Dentro de la red | 30$ de copago |
| Visita al consultorio del especialista Dentro de la red | 50 dólares de copago |
| Laboratorio básico y radiología Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Urgencias Dentro de la red | Copago de 200 dólares |
| Atención urgente Dentro de la red | 30$ de copago |
| Laboratorio principal y radiología (MRI/CT/PET) Dentro de la red | Se requiere autorización previa El plan paga el 80%*. |
| Hospitalización Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Cirugía ambulatoria Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Recetas Farmacia minorista de la red Pedido por correo de la red (suministro para 90 días) | Sin Deducible $5/$25/$50/$75/$150 $10/$50/$100/$225/NA** |
| *El plan paga una vez que se alcanza el deducible. **Los medicamentos especializados sólo están disponibles en suministros para 30 días en una de las 4 farmacias especializadas asociadas de BCBS. Comuníquese con BCBS para obtener más detalles. |
Valor HSA
| Prestaciones médicas | Plan HSA Value |
|---|---|
| Deducible Dentro de la red | 1.600 $ Ind. / 3.200 Familia |
| Máximo de desembolso Dentro de la red | Incluye deducible, coseguro y copagos 5.000 Ind. / $10,000 Familiar |
| Coseguro Dentro de la red | 80% |
| Máximo de por vida. | Ilimitado |
| Atención preventiva Dentro de la red | El plan paga el 100%. |
| TeleHealth/Virtual Visita dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Visita al consultorio médico Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Visita al consultorio del especialista Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Laboratorio básico y radiología Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Urgencias Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Atención urgente Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Laboratorio principal y radiología (MRI/CT/PET) Dentro de la red | Se requiere autorización previa El plan paga el 80%*. |
| Hospitalización Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Cirugía ambulatoria Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Recetas* Farmacia minorista de la red Pedido por correo de la red (suministro para 90 días) | $5/$25/$50/$75/$75/$150 $10/$50/$100/$225/NA** |
| *El plan paga una vez que se alcanza el deducible. **Los medicamentos especializados sólo están disponibles en suministros para 30 días en una de las 4 farmacias especializadas asociadas de BCBS. Comuníquese con BCBS para obtener más detalles. |
Super Value HSA
| Prestaciones médicas | Plan Super Value HSA |
|---|---|
| Deducible Dentro de la red | 3.200 $ Ind. / 6.400 $ Familia |
| Máximo de desembolso Dentro de la red | Incluye deducible, coseguro y copagos $6.000 Ind. / $12.000 Familiar |
| Coseguro Dentro de la red | 80% |
| Máximo de por vida. | Ilimitado |
| Atención preventiva Dentro de la red | El plan paga el 100%. |
| TeleHealth/Virtual Visita dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Visita al consultorio médico Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Visita al consultorio del especialista Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Laboratorio básico y radiología Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Urgencias Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Atención urgente Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Laboratorio principal y radiología (MRI/CT/PET) Dentro de la red | Se requiere autorización previa El plan paga el 80%*. |
| Hospitalización Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Cirugía ambulatoria Dentro de la red | El plan paga el 80%*. |
| Recetas* Farmacia minorista de la red Pedido por correo de la red (suministro para 90 días) | $5/$25/$50/$75/$75/$150 $10/$50/$100/$225/NA** |
| *El plan paga una vez que se alcanza el deducible. **Los medicamentos especializados sólo están disponibles en suministros para 30 días en una de las 4 farmacias especializadas asociadas de BCBS. Comuníquese con BCBS para obtener más detalles. |
Considerar sus opciones
Las prestaciones que más le convienen dependen de su situación particular. Revisa los escenarios para ver los beneficios en la práctica para diferentes empleados en diferentes lugares de sus vidas.
Recursos del plan médico
Utilice estos recursos para maximizar sus beneficios médicos.
Buscar un proveedor de la red
Para comprobar si su médico está en la red, o para encontrar un nuevo proveedor, visite member.bluecrossma.com/fad y:
- Introduzca un médico, un centro o una especialidad en la barra de búsqueda, o navegue seleccionando "Todas las especialidades"
- Introduzca su ubicación
- Seleccione la red "Advantage Blue EPO".
- Haga clic en Buscar
También puede llamar a los servicios para miembros de BlueCross BlueShield al 800-262-2583.
Blue Cross Blue Shield Well-Connection
Acceda a la asistencia desde cualquier lugar
Los afiliados al Plan Médico tienen acceso a la atención a través del servicio de telemedicina Well-Connection y pueden chatear con un médico desde su teléfono, tableta u ordenador. Cuando tenga un problema de salud, puede conectarse con un médico certificado y autorizado en minutos. Usted solo paga el copago habitual de la visita al consultorio del PCP por cada consulta de vídeo.
Los médicos pueden diagnosticar, tratar y recetar electrónicamente muchas afecciones, entre ellas:
- Tos y resfriados
- Dolor de garganta / estreptococo
- Gripe
- Problemas pediátricos
- Sinusitis y alergias
- Náuseas y diarrea
- Erupciones y problemas de la piel
- La salud de la mujer: ITU, infecciones por hongos
- Lesiones deportivas
También se ofrecen visitas cómodas y confidenciales con psicólogos y psiquiatras licenciados para tratar la atención no urgente relacionada con el estrés, la depresión y otros problemas de salud conductual.
Blue Cross Blue Shield of MA se asocia con American Well para ofrecer el servicio Well-Connection. Inscríbete usando tu aplicación MyBlue o ingresando a MyBlue en línea en www.bluecrossma.org.
Resúmenes de prestaciones y cobertura (SBC)
Los Resúmenes de Prestaciones y Coberturas (SBC) de MAPFRE están disponibles aquí. Consulte estos documentos para obtener información detallada y una lista completa de prestaciones.
Crear una cuenta en línea
El sitio web y la aplicación MyBlue te ofrecen una visión instantánea de tu plan, incluyendo información sobre la cobertura y los beneficios, reclamaciones y saldos, búsqueda de medicamentos y mucho más. Vaya a www.bluecrossma.org y haga clic en el botón azul "Sign in" para registrarse.
Tarjetas de identificación
Busque su nueva tarjeta de identificación en el correo el mes anterior a la entrada en vigor de su cobertura de BlueCross Blue Shield. Los nuevos empleados recibirán su tarjeta de identificación por correo poco después de inscribirse.
Viajes internacionales
Usted y los miembros de su familia inscritos están cubiertos para la atención de urgencia y emergencia mientras viajan fuera de los EE.UU. Todos los demás servicios fuera de los EE.UU. no están cubiertos ya que se consideran fuera de la red. Cuando se necesite atención hospitalaria, es importante avisar a Blue Cross Blue Shield llamando al Centro de Servicios Básicos Globales de BCBS al 1-800-810-2583 o por cobrar al 1-804-673-1177.
El pago de la atención urgente y de emergencia fuera de EE.UU. se paga de su bolsillo y luego se le reembolsa a usted. Debe presentar un formulario de solicitud de reembolso. El formulario de solicitud de reembolso debe presentarse junto con la factura detallada del proveedor o centro de salud. Haga clic aquí para acceder al formulario de solicitud de reembolso internacional.
Si necesita ayuda, póngase en contacto con Blue Cross Blue Shield Global Core:
1-800-810-2583
mapfreusa.com